【新技术】治疗下肢静脉血栓的利器——置管溶栓术

近日，融安县人民医院普外、胸外科在紧密型医联体上级单位柳铁中心医院血管外科的帮助下完成了融安县第一台经皮腔静脉造影、左下肢静脉造影、腔静脉滤网植入、左下肢静脉置管溶栓术，术后患者恢复满意。该项新技术的成功开展，使融安县老百姓不出县城就可以享受到市级医院的医疗服务。

患者为六十多岁男性，左下肢肿胀一周。入院后彩超提示,髂静脉股静脉、腘静脉、胫后静脉血栓形成。以往因受技术条件限制，该类病人只能做抗凝为基础的综合治疗，治疗效果不好的要转院，给患者及家属造成了生活上的困难，并增加了患者家庭的花费。患者入院后，我院普外、胸外科主任周广泉及副主任廖灵周积极联系上级单位柳铁中心医院血管外科的主任刘永东前来会诊，经过会诊并与患者及家属沟通后，决定为患者实施DSA下腔静脉滤网植入、左下肢静脉置管溶栓术。

术中先在腔静脉内放置滤器，如同在下腔静脉中撑开一把“保护伞”，有效地阻止了溶栓过程中血栓脱落可能引起的致命性肺栓塞。再在DSA照影透视引导下将溶栓导管置于血栓内，喷洒溶栓药物后，患者左下肢深静脉造影显示:原血栓段血管较前明显通畅。手术顺利，左下肢肿胀明显缓解。

术后一个星期，复查彩超提示左下肢静脉可见血流信号，表示溶栓效果良好，予以取出腔静脉滤器，1月20日下午，柳铁中心医院血管外科主任刘永东、副主任孙立伶带领县医院普外、胸外廖灵周副主任操作腔静脉滤网取出术，术中要比预想的顺利许多，历时半个小时成功将腔静脉滤器取出，术后患者恢复良好。

县医院下肢静脉置管溶栓术此项技术的开展，填补了融安县静脉滤器植入术和血栓内介入溶栓治疗的空白，为静脉血栓患者提供了一种更确切有效的治疗方法。

静脉血栓栓塞症是指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症。本病常急性发作，以下肢深静脉血栓形成最为常见。目前针对下肢静脉血栓的治疗，是以抗凝为基础的综合治疗。介入治疗微创、效果佳，已成为主要治疗手段。而静脉置管溶栓因简便高效又成为介入治疗手段中最重要的武器，可以将溶栓药物喷洒于血栓中，让药物均匀直接接触血栓，在最快的时间内溶解血栓，恢复血管通畅。